Kencing manis atau diabetes adalah penyakit di mana badan tidak boleh mengawal paras gula dalam darah dengan betul.
Di Malaysia, kira-kira 1 daripada 5 orang dewasa menghidap diabetes, dan ramai yang tidak sedar kerana tiada simptom yang jelas pada peringkat awal. Mengesan dan mengawal kencing manis lebih awal adalah kunci untuk mengelakkan komplikasi serius seperti kerosakan saraf, penyakit buah pinggang, dan masalah penglihatan.
Table of Contents
Apa Itu Kencing Manis?
Kencing manis berlaku apabila pankreas tidak menghasilkan cukup insulin, atau apabila badan tidak dapat menggunakan insulin yang ada dengan berkesan. Insulin adalah hormon yang membantu gula (glukosa) masuk ke dalam sel untuk digunakan sebagai tenaga.
Tanpa kawalan yang baik, gula berlebihan kekal dalam darah dan secara perlahan-lahan merosakkan saluran darah, saraf, dan organ dalaman.
Diabetes Jenis 1
Diabetes jenis 1 berlaku apabila sistem imun badan sendiri menyerang dan memusnahkan sel beta di pankreas yang menghasilkan insulin. Pesakit jenis 1 perlu mengambil suntikan insulin setiap hari untuk hidup.
Ia lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, walaupun boleh berlaku pada sebarang usia. Punca sebenarnya masih dikaji, tetapi faktor genetik dan pencetus persekitaran dipercayai terlibat.
Diabetes Jenis 2
Diabetes jenis 2 adalah jenis yang paling biasa dan menyumbang lebih 90% kes kencing manis di Malaysia. Pada jenis ini, badan masih menghasilkan insulin tetapi sel-sel badan tidak bertindak balas dengan betul (rintangan insulin).
Faktor risiko utama termasuk berat badan berlebihan, tidak aktif secara fizikal, pemakanan tinggi gula dan karbohidrat halus, serta sejarah keluarga dengan diabetes. Antara 60 hingga 80% pesakit diabetes jenis 2 mempunyai masalah berat badan atau obes.
Diabetes Gestasi
Diabetes gestasi berlaku semasa kehamilan apabila badan ibu tidak dapat mengawal paras gula dengan baik. Ia biasanya hilang selepas bersalin, tetapi ibu yang pernah mengalaminya mempunyai risiko lebih tinggi untuk mendapat diabetes jenis 2 di kemudian hari.
Simptom Kencing Manis
Diabetes jenis 2 sering datang tanpa gejala yang ketara pada peringkat awal. Ini menyebabkan ramai pesakit baru mengetahui mereka menghidap kencing manis semasa pemeriksaan kesihatan rutin.
Apabila paras gula sudah tinggi, simptom yang mungkin muncul termasuk:
- Kerap buang air kecil, terutama pada waktu malam
- Rasa sangat dahaga walaupun sudah minum banyak
- Rasa lapar yang cepat kembali walaupun baru selesai makan
- Penglihatan kabur atau berubah-ubah
- Kebas atau kesemutan di tangan dan kaki
- Luka yang lambat sembuh
- Kepenatan berterusan walaupun rehat yang cukup
- Penurunan berat badan tanpa sebab jelas (lebih biasa pada jenis 1)
Jika anda ada beberapa simptom ini, atau mempunyai faktor risiko diabetes, buat ujian darah gula segera. Jangan tunggu sehingga simptom bertambah teruk.
Punca dan Faktor Risiko
Bagi diabetes jenis 2 yang paling biasa di Malaysia, faktor-faktor berikut meningkatkan risiko anda:
Berat badan berlebihan atau obes. Lemak berlebihan, terutama di kawasan perut, menyebabkan sel-sel badan lebih sukar bertindak balas kepada insulin.
Tidak aktif secara fizikal. Senaman membantu sel menggunakan glukosa dengan lebih baik. Gaya hidup sedentari meningkatkan risiko rintangan insulin.
Pemakanan tidak sihat. Pengambilan berlebihan minuman bergula, nasi putih, roti, dan makanan diproses menyebabkan lonjakan gula darah yang kerap dan meletihkan sistem insulin badan.
Sejarah keluarga. Jika ibu bapa atau adik-beradik menghidap diabetes, risiko anda adalah lebih tinggi. Ini tidak bermaksud anda pasti akan menghidapinya, tetapi ia adalah isyarat untuk lebih berhati-hati dengan gaya hidup.
Usia. Risiko meningkat selepas umur 40 tahun, walaupun diabetes jenis 2 kini semakin biasa pada usia yang lebih muda disebabkan gaya hidup moden.
Darah tinggi dan kolesterol tinggi. Kedua-dua keadaan ini sering hadir bersama diabetes dan memburukkan risiko komplikasi jantung.
Cara Mengesahkan Kencing Manis
Ujian darah adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan kencing manis. Ujian yang biasa digunakan termasuk:
Ujian gula darah puasa (FBS). Diambil selepas berpuasa 8 jam. Paras 7.0 mmol/L ke atas pada dua ujian berasingan mengesahkan diabetes.
HbA1c. Menunjukkan purata kawalan gula darah dalam 2 hingga 3 bulan yang lalu. Paras 6.5% ke atas mengesahkan diabetes. Sasaran kawalan untuk pesakit yang dirawat biasanya antara 6.5 hingga 7.0%.
Ujian gula darah rawak (RBS). Boleh dilakukan bila-bila masa. Paras 11.1 mmol/L ke atas dengan simptom adalah mencukupi untuk mengesahkan diagnosis.
Doktor akan menentukan ujian mana yang paling sesuai berdasarkan keadaan anda.
Pilihan Rawatan Kencing Manis
Kencing manis tidak boleh disembuhkan sepenuhnya, tetapi ia boleh dikawal dengan sangat berkesan. Matlamat rawatan adalah mengekalkan paras gula darah dalam lingkungan normal untuk mengelakkan komplikasi.
Ubat Oral
Metformin adalah ubat pertama yang biasanya diberikan untuk diabetes jenis 2. Ia berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati dan meningkatkan sensitiviti insulin. Kesan sampingan yang paling biasa ialah loya dan cirit-birit pada peringkat awal, yang biasanya berkurangan jika dimakan bersama makanan.
Jika metformin sahaja tidak mencukupi, doktor boleh menambah ubat dari kelas lain seperti sulfonylurea (gliclazide, glipizide) yang merangsang pankreas menghasilkan lebih banyak insulin, SGLT2 inhibitor (empagliflozin, dapagliflozin) yang membuang lebihan gula melalui air kencing sambil melindungi jantung dan buah pinggang, atau DPP-4 inhibitor (sitagliptin) yang mengawal gula darah selepas makan.
Suntikan Insulin
Bagi pesakit yang paras gulanya masih tidak terkawal dengan ubat oral, atau bagi pesakit diabetes jenis 1, suntikan insulin diperlukan. Insulin juga kadang-kadang digunakan buat sementara waktu semasa pembedahan atau kehamilan.
Ramai pesakit bimbang tentang suntikan insulin. Hakikatnya, jarum yang digunakan sangat halus dan suntikan boleh dilakukan sendiri di rumah dengan mudah selepas latihan. Insulin adalah ubat yang selamat dan berkesan jika digunakan dengan betul.
Diet dan Gaya Hidup untuk Kawalan Kencing Manis
Ubat sahaja tidak mencukupi. Perubahan diet dan gaya hidup adalah asas rawatan kencing manis yang berjaya.
Kurangkan karbohidrat halus dan gula. Nasi putih, roti putih, mi, minuman bergula, dan makanan manis menyebabkan gula darah naik dengan cepat. Gantikan dengan nasi merah, oat, atau bijirin penuh dalam kuantiti yang lebih kecil.
Pilih protein dan lemak sihat. Ikan, ayam tanpa kulit, tauhu, telur, kacang-kacangan, dan minyak zaitun membantu mengawal lonjakan gula darah.
Banyakkan sayuran bukan berkanji. Bayam, brokoli, kobis, timun, dan tomato boleh dimakan dengan bebas kerana kandungan karbohidratnya rendah.
Kawal saiz hidangan. Walaupun makanan yang dipilih sihat, makan terlalu banyak tetap boleh menaikkan gula darah. Gunakan pinggan yang lebih kecil dan makan perlahan-lahan.
Untuk senaman, sasaran minimum adalah 150 minit aktiviti aerobik sederhana setiap minggu. Berjalan laju, berenang, atau berbasikal adalah pilihan yang baik. Senaman rintangan seperti angkat berat juga bermanfaat kerana membina jisim otot yang menggunakan lebih banyak glukosa.
Komplikasi Jika Kencing Manis Tidak Dikawal
Kencing manis yang tidak dikawal selama bertahun-tahun boleh menyebabkan kerosakan pada hampir semua organ badan:
Masalah penglihatan (retinopati diabetik). Saluran darah kecil di retina mata rosak. Ini adalah punca utama kebutaan yang boleh dicegah di Malaysia.
Penyakit buah pinggang (nefropati diabetik). Diabetes adalah punca utama dialisis di Malaysia. Buah pinggang rosak secara perlahan dan sering tidak disedari sehingga fungsinya menurun dengan ketara.
Kerosakan saraf (neuropati diabetik). Kebas, kesemutan, atau rasa terbakar di kaki dan tangan. Pada kes teruk, pesakit tidak dapat merasai luka di kaki.
Kaki diabetik dan ulser kaki. Gabungan kerosakan saraf dan peredaran darah yang lemah boleh menyebabkan luka yang tidak sembuh dan dalam kes paling teruk, memerlukan amputasi.
Penyakit kardiovaskular. Risiko serangan jantung dan strok adalah 2 hingga 4 kali lebih tinggi pada pesakit diabetes berbanding orang biasa.
Semua komplikasi ini boleh dicegah atau dilambatkan dengan kawalan gula darah, tekanan darah, dan kolesterol yang baik secara konsisten.
Kerosakan saraf atau neuropati sering bermula dengan rasa tapak kaki mencucuk atau kebas yang dianggap remeh. Kencing manis juga meningkatkan risiko sakit jantung dan strok, terutamanya jika anda turut mempunyai tekanan darah tinggi. Kawal kedua-duanya bersama untuk perlindungan yang terbaik.
Baca juga:
- 7 Tanda Diabetes Yang Ramai Orang Tak Sedar
- Obesiti: Punca, Risiko Kesihatan & Pilihan Rawatan
- Berapa Tekanan Darah Normal? Panduan Lengkap Mengikut Umur
Soalan Lazim (FAQ)
Apakah perbezaan antara kencing manis jenis 1 dan jenis 2?
Diabetes jenis 1 berlaku apabila sistem imun memusnahkan sel penghasil insulin dan pesakit perlu insulin setiap hari. Diabetes jenis 2 berlaku apabila badan tidak menggunakan insulin dengan berkesan dan lebih biasa, boleh dikawal dengan ubat oral dan perubahan gaya hidup.
Bolehkah kencing manis disembuhkan?
Kencing manis tidak boleh disembuhkan sepenuhnya, tetapi boleh dikawal dengan sangat baik. Sesetengah pesakit diabetes jenis 2 yang berjaya menurunkan berat badan secara ketara mencapai remisi, di mana paras gula kembali normal tanpa ubat.
Berapa kerap perlu buat ujian gula darah?
Pesakit yang dirawat perlu pantau gula darah mengikut arahan doktor, biasanya setiap beberapa hari hingga setiap hari. Ujian HbA1c dilakukan setiap 3 hingga 6 bulan untuk menilai kawalan jangka panjang.
Adakah pesakit kencing manis boleh makan nasi?
Ya, boleh dalam kuantiti terkawal. Pilih nasi merah atau nasi perang, makan dalam bahagian yang lebih kecil, dan seimbangkan dengan sayuran dan protein untuk mengurangkan kadar kenaikan gula darah selepas makan.
Bila perlu jumpa doktor mengenai kencing manis?
Jumpa doktor segera jika ada simptom seperti kerap kencing, dahaga melampau, penglihatan kabur, atau luka yang lambat sembuh. Jika ada faktor risiko, buat ujian saringan walaupun tiada simptom.
Kesimpulan
Kencing manis adalah keadaan kronik yang serius tetapi boleh dikawal sepenuhnya dengan pendekatan yang betul. Mengesan awal melalui ujian saringan, mengubah gaya hidup, dan mengambil ubat mengikut arahan doktor boleh membantu anda hidup sihat tanpa komplikasi yang serius.
Di Poliklinik AmalMedik, kami menyediakan perkhidmatan saringan diabetes, perundingan pengurusan gula darah, dan pemantauan jangka panjang di 14 cawangan di seluruh Kuala Lumpur dan Selangor. Jika anda bimbang tentang paras gula darah atau ingin bermula dengan pemeriksaan, hubungi kami untuk temujanji.
Artikel ini disunting oleh Dr Muhammad Asyraf Zubir Albakri, MD, RMSK. Beliau merupakan trainer Muskuloskeletal (MSK) di bawah IPIN dan Poliklinik Amalmedik. Minat beliau tertumpu pada rawatan kesakitan dan intervensi berpandukan ultrasound, dengan matlamat membantu pesakit kembali bergerak aktif dan menjalani kehidupan dengan lebih baik.
